Форум
главная страница
‹-  Ветеринарные статьи
 
Ультразвуковая картина заболеваний мочевого пузыря
Кудрявцев Александр Игоревич, врач ветеринарной медицины
г. Киев, ул. Волынская 12, Клиника мелких животных

   Одним из методов диагностики заболеваний мочевого пузыря является ультрасонография. Отсутствие требований по подготовке животного, быстрота обследования, высокая информативность, наименьшая инвазивность - делают этот метод неотъемлемым для постановки диагноза.
рис. 1
Показания к проведению ультразвукового исследования мочевого пузыря.
   Показаниями к проведению ультразвукового исследования мочевого пузыря служат: анамнестические указания на наличие заболеваний мочеполовой системы, наличие у животного симптомов, характерных для заболевания почек, мочевыводящих путей, предстательной железы, семенных пузырьков, матки и яичников. А так же наличие изменений клинико-лабораторных показателей, характерных для заболеваний мочеполовой системы.

Методика проведения ультразвукового исследования мочевого пузыря.
   Положение животного при трансабдоминальной эхографии может изменяться при необходимости (на боку, стоя, на спине), а у кобелей с одной из сторон от препуция. Датчик располагают по белой линии между пупком и лонной костью.
   Чтобы осмотреть весь орган проводят поперечное и продольное сканирование. В поперечном сечении мочевой пузырь имеет вид анэхогенного овала, в продольном сечении - вытянутого, слегка, зауженного к шейке мочевого пузыря и отграниченного от окружающей клетчатки тонкой гиперэхогенной стенкой. Врач ультразвуковой диагностики должен четко представлять какой именно отдел мочевого пузыря попадает в плоскость сканирования при изменении угла датчика, для того чтобы топически локализовать патологический процесс (рис. 1).

Подготовка к исследованию мочевого пузыря.
   Подготовка к исследованию мочевого пузыря состоит в его наполнении до объема 150-250 мл и более (в зависимости от размеров животного). У животных с недержанием мочи для наполнения приходится проводить дополнительную катетеризацию мочевого пузыря и только после этого проводить исследование. Специальной диеты и предварительной очистки кишечника не требуется.
   В случае подозрения на разрыв мочевого пузыря, проводят катетеризацию, наблюдая за изменением объема и состояния стенок.

Методы исследования.
   Для ультразвукового исследования мочевого в настоящее время используют:
- Методика трансабдоминальной эхографии.
- Методика трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ).
- Методика трансуретрального исследования.
   Методика трансабдоминальной эхографии чрезвычайно проста и достаточно информативна для диагностики заболеваний мочевого пузыря. Метод трансректального ультразвукового исследования позволяет диагностировать заболевания органов малого таза, что невозможно при проведении только трансабдоминальной эхографии. Метод трансуретрального исследования, который в нашей стране практически невозможен в связи с отсутствием и значительной стоимостью соответствующих датчиков, позволяет визуализировать изменения размерами от 1,5 мм и выше (Эхограмма 1).
Эхограмма 1
Эхограмма 1, выполненная в Японии. Исследование проводилось полостным ультразвуковым микро датчиком - в лоханке почки у человека визуализируется опухоль диаметром 2 мм (1996г.).

Визуализация мочевого пузыря.
   Мочевой пузырь - полый мышечный орган, предназначенный для скопления периодического выведения мочи. Соответственно наполненный мочевой пузырь является идеальным акустическим окном, поэтому: состояние стенок а также содержимое мочевого пузыря, имеющее диагностическое значение, может получить ультрасонографическую оценку.
   Диагноз «песок в мочевом пузыре» имеет право на существование - при этом визуализируются частицы 1-2 мм в диаметре (Эхограмма 2, рис. 2), однако «песок в мочевом пузыре» необходимо дифференцировать от воспалительной взвеси и это возможно сделать изменив положение животного. Вы увидите, что воспалительная взвесь, оседая в наиболее низко расположенных отделах, не дает акустической тени и имеет вид слизистого осадка или хлопьевидных мало подвижных сгустков. (Эхограмма 3,4, рис. 3,4). Песок, представленный даже тонким слоем, дает акустическую тень (Эхограмма 5, рис 5).
   Конкременты в мочевом пузыре визуализируются в виде гиперэхогенных смещаемых структур с выраженной акустической тенью Наиболее часто визуализируются верхушки конкрементов в виде выпуклой гиперэхогенной линии (Эхограммы 6,7, рис. 6,7).
   Наполнение толстой кишки изменяет форму мочевого пузыря, а ее содержимое, как бы впячиваясь в полость пузыря, отбрасывает дистальную тень, и тем самым провоцирует возникновение артефакта - «конкремент в мочевом пузыре», поэтому в сомнительных случаях требуется повторная ультразвуковая диагностика.
   Острые воспалительные процессы сопровождаются, как правило, выраженным и неравномерным утолщением стенок мочевого пузыря, а также хлопьевидным осадком (Эхограмма 8).
   Изменение давления на мочевой пузырь приводит к его разрыву. В этом случае с помощью ультразвуковой диагностики возможна постановка диагноза «разрыв мочевого пузыря». При этом рекомендуется провести катетеризацию животного и последующее наполнение пузыря. Неравномерное утолщение и отечность стенок (гематомы) свидетельствует о механическом воздействии на мочевой пузырь. Отсутствие его наполнения при катетеризации, наличие свободной жидкости и выход содержимого мочевого пузыря (травматические сгустки) в брюшную полость свидетельствуют о нарушении его целостности.


Эхограмма 2.


РИС 2.
А - мочевой пузырь
В - солевые частицы

Эхограмма 3.


РИС 3.
А - мочевой пузырь
В - воспалительный осадок

Эхограмма 4.


РИС 4.
А - мочевой пузырь
В - воспалительный осадок

Эхограмма 5.


РИС 5.
А - мочевой пузырь
В - солевой осадок
С - дистальная тень

Эхограмма 6.


РИС 6.
А - мочевой пузырь
В - конкремент
С - дистальная тень

Эхограмма 7.


РИС 7.
А - мочевой пузырь
В - конкременты
С - дистальная тень

Эхограмма 8.


РИС 6.
А - полость мочевого пузыря
В - утолщенная стенка мочевого пузыря

В настоящее время ультразвуковую диагностику при патологиях мочевого пузыря применяют в качестве скрининга определенных групп животных, которые склонны к заболеваниям мочеполовой системы, а также в качестве дифференциальной диагностики и для определения динамики процесса при проведении терапии.
При этом необходимо исследовать:
- состояния стенок мочевого пузыря и его наполнение;
- наличие солевого содержимого и воспалительной взвеси в полости мочевого пузыря;
- наличие конкрементов;
- подвижность содержимого мочевого пузыря;
- целостность мочевого пузыря;
- наличие новообразований и расположение их относительно шейки и стенок мочевого пузыря;
- состояние шейки мочевого пузыря;
- расширение уретры.



Интересное в сети
 
 
поиск по сайту
 
© 2000-2017 by Oksana&Alexandr Lubenets
программирование - студия дизайна ICOM
 

  Яндекс.Метрика