Форум
главная страница
‹-  Ветеринарные статьи
 
ЗАКРЫТЫЕ ПЕРЕЛОМЫ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ У ПРИМАТОВ: ПРИМЕНЕНИЕ НАКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА И РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ

Андрей Марунчин, канд. ветеринарных наук;
Алексей Толстоухов, врач вет. медицины;

Анатолий Шульга
, врач вет. медицины;

Сэедзавош Аббасзадэ
, магистр вет. медицины;

Вадим Шугай
, фельдшер вет. медицины.


Ветеринарный госпиталь, Киевский зоопарк, Украина

В статье проводится анализ причин возникновения травм у низших приматов при клеточном содержании в условиях Киевского зоопарка, отображена схема и подход к оказанию лечебной помощи при переломах конечностей, а также методика прямого остеосинтеза трубчатых костей, результаты лечения и их обсуждение.

Ключевые слова: приматы, остеосинтез, перелом, фрагмент

В Киевском зоопарке приматы содержатся группами в клетках. Не одиноки случаи травматизма – от небольших ран, до более сильных повреждений конечностей, мягких тканей, грудной и брюшной полостей.

Причинами травматизма на наш взгляд являются:

- скученность животных в экспозиционных клетках на площади около 20 м.кв (по 15-16 животных, павианы, мартышки, макаки);

- недостаточное оборудование клеток игровыми конструкциями и полками для передвижения;

- попытки занять более высокую ступень в «иерархической лестнице» стада повзрослевшими животными;

- провокация посетителями зоопарка драк между обезьянами в борьбе за лакомство и др.

Разнообразие видов переломов и их локализация на всех уровнях трубчатых костей у обезьян требует применения металлоостеосинтеза. В современной ортопедии используются интрамедуллярный, накостный и компрессионно-дистракционный методы [1,2,5].

Цель исследования: определение оптимальной позиции для применения накостного имплантата, наблюдение и изучение динамики репаративного костеобразования, сроков восстановления нормальной функции оперированной конечности, возможные осложнения в послеоперационном периоде.

Характеристика переломов. Во время клинического обследования животных при переломах выявляли укорочение конечности, выраженную боль и патологическую подвижность, конечность могла быть подтянута или находиться в висячем положении (рис.1). Для уточнения локализации и характера перелома проводили рентгенологическое исследование аппаратом 10Л6-01. Переломы области диафиза os humeri были локализованы в средней трети, поперечные или оскольчатые. Во время травмы области локтевого бугра – косые, а при выкручивании грудной конечности – винтообразные. Fracturae ossis radii et ulnae, femoris, tibiae et fibulae по характеру были разнообразными: косые, винтообразные, поперечные (рис.2); по сложности: многооскольчатые и простые; по виду: закрытые.

Общий вид перелома конечности Рентгенограмма перелома
Рис. 1
Общий вид перелома конечности
Рис. 2
Рентгенограмма перелома

Травматическая патология мягких тканей выражалась в образовании обширной гематомы по месту перелома и повреждении острым отломком кости мышечных волокон, сухожилий, сосудистых стволов.

Не все травмированные животные находились в угнетённом состоянии, некоторые же сохраняли прыткость в движениях при попытке отлова.

Предоперационный период. Мы придерживались пяти этапов до выполнения ортопедического лечения.

Первый – животному с выявленной травмой проводили общую анестезию «хеллабруновской смесью» в дозе 0,02 мл на кг м.т. Инъекцию выполняли с помощью духовой трубки «летающим шприцом» фирмы Telinject.

Второй – выполнение диагностических исследований (рентген, ЕКГ, УЗИ, забор крови).

Третий – противошоковая предоперационная терапия.

Четвертый – иммобилизация травмированной конечности повязкой и содержание животного в маленькой фиксационной клетке.

Пятый – подготовка хирургического, ортопедического инструментария, необходимого размера имплантата, операционной.

Объект и методы исследования. Объектом исследования были 14-ть молодых обезьян (Papio hamadryas - 5, Macaca mulatta- 6, Chlorocebus aethiops -3). Операции проводили по отработанной методике: общая анестезия «хеллабруновской смесью» в дозе 0,02 мл на кг м.т. Подготовка операционного поля включала выбривание шерсти, обработку кожи йодным или хлоргексидиновым шампунем, затем по месту проведения операции 700 этиловым спиртом и 5 %-ным спиртовым йодом [3,4]. Разрез кожи и подкожной клетчатки проводили скальпелем. Затем тупо и остро разъединяли вдоль межмышечные фасции при этом максимально сохраняли анатомическую целостность мышц, сухожилий, нервных и сосудистых стволов. Обнажали проксимальный, а затем и дистальный отломки кости. Надкостницу не отделяли. Из раневой полости удаляли сгустки крови и мелкие осколки кости путем вымывания 0,9%-ным изотоническим раствором натрия хлорида. С целью фиксации отломков применяли медицинские имплантаты для остеосинтеза по форме фигурные, ригидные и компрессионные [1,3,4]. Проксимальный отломок выводили на поверхность раны, прикладывали пластину и прижимали её к кости костодержателем. Затем с помощью ортопедической дрели и сверла высверливали оба кортикальных слоя кости, нарезали резьбу метчиком и прикручивали пластину к кости 2-4 винтами (рис.3). Выполняли репозицию, добиваясь точного сопоставления дистального отломка к проксимальному и фиксировали его таким же путём (рис.4).

Фиксация имплантата Фиксация имплантата
Рис. 3
Фиксация имплантата
Рис. 4
Фиксация имплантата по всей кости к проксимальному отломку

Операционную рану закрывали послойно наглухо, узловатым швом нитью «>Vicryl». Оперированную конечность иммобилизировали повязкой «Скочкост», которую снимали на 20-тый день (рис.5,6).

В послеоперационном периоде животным проводили антибиотикотерапию линкомицином из расчета 10-20 мг/кг м.т. в течении 10 дней.

Иммобилизация оперированной конечности. Иммобилизация оперированной конечности.
Рис. 5, 6
Иммобилизация оперированной конечности.

Результаты исследований и их обсуждение. По нашим исследованиям через 30-40 дней у животных отмечалась полная функциональная пригодность оперированной конечности. Смежные с повреждёнными фрагментами кости и суставы находились в нормальном функциональном состоянии. Рентгенологически к 60-70-му дню линия перелома не дифференцировалась. Костный дефект был заполнен равномерной регенеративной мозолью. Консолидация переломов проходила по первичному типу за счёт образования интермедиарной мозоли. Регенеративная костная мозоль консолидировала отломки и была хорошо оссифицирована.

Нашими исследованиями установлено, что результатом образования равномерной интермедиарной костной мозоли, вероятней всего, служило сохранение эндоостальной сосудистой сети и фиксация отломков имплантатом, что создавало прочную неподвижность по месту перелома.

Наблюдением за оперированными животными в течении нескольких лет хромоты, признаков воспаления кости или отторжения имплантатов мы не отмечали, хотя не исключается извлечение последних для профилактики развития металлоза.

 

Список использованной литературы.

1. Schebitz, H.,und W. Brass: Operationen an Hund und Katze. Berlin, Hamburg. Paul Parey Verlag, 1985. P.292

2. Houlton, J., and J. Dyce: Pelvic fractures treatment in dogs and cats. Waltham Focus, 1994, No4 (2), pp 17– 25 (In Russian).

3. Мовшович И.А. Хирургическая ортопедия. – Москва: Медицина, 1994. – 445 с.

4. Марунчин А.А. Застосування металевих пластинок при діафізарних переломах кісток // Ветеринарна медицина України №2. – 1999. – С.40 – 41.

5. Митин В.Н., Саутин Е.Н., Соловьев Ю.Н., Ягников С.А. Попытка сохранения конечности при лечении опухолей костей у собак с использованием облученных костных реплантантов // Ветеринарный журнал. Обозрение для практикующих врачей. Ветеринарная служба WALTHAM в СНГ. 1995г. №2. – 24 с.

 

Summary

Closed fractures of tubular bones in primates: use of on-bone osteosynthesis and treatment results. A. Marunchyn , O. Tolstoukhov , A. Shulga ,

S. Abbaszadeh , V. Shugai

In this article we will analyze the causes of injuries among Prosimians (Prosimiae) in conditions of Kyiv zoo captivity, explain the schema and approach of the orthopedic assistance for extremities fractures and represent the operations schema of the direct osseous osteosynthesis of tubular bones. Also we will discuss analyses and results of realized operations.




Интересное в сети
 
 
поиск по сайту
 
© 2000-2017 by Oksana&Alexandr Lubenets
программирование - студия дизайна ICOM
 

  Яндекс.Метрика